重症肌无力的检查

发布日期:2010-08-24 来源:本站 浏览:2710

 

很多患者去医院神经内科就诊时,不知道重症肌无力需要做哪些辅助检查项目,为了帮助患者及患者家属能够了解和认识重症肌无力疾病,我们将重症肌无力要做的一些常规检查及相关检查项目列出,主要是分以下几个方面进行检查:
1.常规检查项:血、尿、便常规,血电角质、血糖、血脂、肝功能、肾功能,甲状腺功能等。大约有5%的重症肌无力患者合并甲状腺功能异常。

2.器械类检查项:心电图、B超、胸部CT(CT要做增强才能看清楚胸腺情况)。MRI做胸腺检查不占优势,特别是0.2t、0.3t、0.35t机型,对1.5t及3.0t机型可考虑,因此最好做胸部CT+增强检查了解胸腺情况。重症肌无力患者中约有70%合并有胸腺增生,约15%有胸腺瘤。在条件允许的情况之下可考虑手术切除胸腺组织及胸腺瘤。这也是治疗重症肌无力一种有效的手段。

3.肌电图检查项:眼肌型患者应在停用抗胆碱酯酶药24小时以上再做此项检查。其它各型可随时检查。有条件可在治疗前、治疗中及治愈后分别检查。
⑴ 重复电刺激(tepetitive nerve stimulation, RNS):
  分别用低频(≤5Hz)和高频(10Hz以上)重复刺激尺神经、腋神经或面神经,如出现动作电位波幅递减10%以上为阳性。低频波幅递减,偶见高频递减,低频递减更重要。面神经出现异常率最高,其次是腋神经。约90%全身型MG患者3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应,眼肌型阳性率低,正常不能排除诊断。
⑵ 单纤维肌电图(single fiber electromyogram, SFEEMG)
  正常值:颤抖时15~20微秒,若超过55微秒为颤抖增宽。若一块肌肉记录20个颤抖中有2个大于55微秒则为异常。重症肌无力病人颤抖明显增宽,严重时出现阻滞。该检查是诊断神经肌肉接头病变的最敏感的辅助手段。在MG的诊断中,其敏感性高达97%。目前认为SFEMG正常,则可排除MG。但SFEMG诊断MG特异性差,不能单凭SFEMG异常诊断MG。而此项检查对操作技术要求较高、费时间、还需要病人很好配合,故RNS阳性患者无需做此项检查。

4.AchR-Ab滴度测定:滴度增高支持MG诊断,特异性可达99%,敏感性为88%;滴度正常不能排除诊断。约85~90%全身型、50~60%眼肌型MG患者滴度增高。有时临床可见患者抗体滴度与临床症状不一致。如有些眼肌型或临床完全缓解患者的抗体滴度可以很高,而某些症状严重患者的抗体滴度可能很低。有条件要做到治疗前、治疗中及治愈后分别检查,以便验证治疗效果。

5.需手术的患者做的检查项:血常规+血型,凝血四项,血生化(肝肾功能、血糖、电解质),输血前5项(乙肝二对半、艾滋、丙肝、梅毒),甲状腺功能,血气分析,心电图,胸片,胸部CT,肌电图,肝、胆、胰、脾、肾、B超等检查。

  经过一系列的检查之后,医生会根据检查的结果对疾病进行诊断和鉴别诊断,这样可以帮助患者在最短的时间内确诊疾病,尽早发现,积极配合医生,早日确定治疗方案。如需更多帮助,请电话咨询有关医生或专家。