重症肌无力的诊断及与其他疾病的鉴别

发布日期:2010-08-24 来源:本站 浏览:2653

在进行重症肌无力诊断时,医生会问及患者以前的病史、发生了什么样的症状。如症状具有波动性、早晨轻而傍晚时重,并且疲劳后加重症状,以及服用抗胆碱酯酶药物有效等,在通常情况下可以确诊。重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病, 乙酰胆碱受体 (AChR)抗体是导致其发病的主要自身抗体, 主要是产生Ach受体抗体与Ach受体结合,使神经肌肉接头传递阻滞,导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力, 也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下,不能将“信号指令”正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩功能,临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视,表情肌和咀嚼肌无力, 表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等,延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳,和四肢肌无力。本病的病因是全身性的,但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。


1.可疑病例可通过以下检查确诊:
⑴新斯的明试验:用新斯的明1~2mg肌注,约20分钟肌无力症状明显改善者为阳性;
⑵疲劳试验:受累肌肉重复活动后,使肌无力症状明显加重者为阳性;
⑶神经重复电刺激检查(肌电图检查);
⑷AChR-Ab滴度测定;
⑸胸部CT检查了解是否有胸腺增生及胸腺瘤。

2.临床上需要与以下疾病鉴别:
⑴肌无力综合症;-
⑵进行性肌营养不良;
⑶肌萎缩侧索硬化;
⑷其他原因引起的眼肌麻痹症。