胸腺癌是否可伴有重症肌无力?

发布日期:2015-10-13 来源:本站 浏览:2893

 世界卫生组织(WHO)将胸腺癌和胸腺瘤(A型,AB型和B型)定义为不同的肿瘤。重症肌无力(MG)可作为是胸腺瘤的一种早期临床表现,理论上来讲胸腺癌是不伴有重症肌无力的。然而,也有零星报道胸腺癌伴有MG的病例。胸腺癌是否可以伴有MG目前并不明确,鉴于此来自韩国的Yang-Ki Minn等开展了一项研究,研究结果发表在J Clin Neurol杂志上。

 
该研究回顾性分析1990-2011年间作者单位接受胸腺切除术治疗的MG患者。研究者将“胸腺癌”或“胸腺瘤C型”(旧术语)的所有病例纳入研究。病理学家根据新WHO标准重新评估病理标本。然后计算胸腺癌伴有重症肌无力患者的比率,并观察这部分患者的病理表现。
 
共81例胸腺肿瘤患者伴有MG,其中10例为胸腺癌或胸腺瘤C型,排除7例为高分化胸腺癌(B3型),剩下3例(3.7%)胸腺癌伴有MG。这3例患者均为B3型胸腺瘤伴有局灶性鳞状细胞癌成分,该成分非常少,且易于鉴定。此外,2例患者为临床分期为早期。至少5年随访中所有病例均存活,且无复发。
 
小编寄语:该研究作者认为胸腺瘤转化为胸腺癌可发生在胸腺瘤的早期阶段。这种现象与MG相关并不像之前认为的那么罕见。胸腺癌伴随MG主要发生于B3型胸腺瘤伴有局灶性胸腺癌成分(鳞状细胞癌)。理论上,任何类型的胸腺癌的可发生于各种类型的胸腺瘤。
 
同时目前认为胸腺瘤均为恶性,所以考虑为胸腺瘤均推荐手术治疗。且胸腺瘤的恶性程度较低,复发主要为胸膜腔转移。目前的研究表明,胸腺瘤即便是分期较晚存在胸膜播散的患者手术仍可使患者获益。且减瘤手术亦可使患者获益。
 
编者:Stone
参考文献:Kim SH, Koh IS, Minn YK. Pathologic Finding of Thymic Carcinoma Accompanied by Myasthenia Gravis. J Clin Neurol. 2015 Aug 21. 
转自公众号:ThoracicSurgery