早期肺癌并非都是“早期”

发布日期:2010-01-12 来源:本站 浏览:2170

 临床认为是早期肺癌的患者经手术后病理证实并非都是“早期”肺癌。近30年的临床实践中,我发现有许多影像学告诉我们的临床早期肺癌(I期肺癌)的患者经开胸手术,进行肺切除+肺门纵隔淋巴结清扫术后的病理报告是中期肺癌(II期肺癌)或者是局部中晚期肺癌(III期肺癌)。所以我们要求胸外科医生在进行早期肺癌手术时一定要常规清扫肺门和纵隔淋巴结,病理证实的早期肺癌(Ia期肺癌)才真正是百姓所认识的“早期肺癌”。 

 
 “早期肺癌”术后也需要辅助化疗!已有研究证据表明:Ib期-II期非小细胞肺癌患者手术后进行辅助化疗可以延长生存期,IIIa期非小细胞肺癌的患者手术后更应该进行4-6个周期的辅助化疗。现有的临床研究证明:两药含铂方案、4-6个周期的术后辅助化疗安全有效,绝大多数患者可以耐受。许多肺癌患者担心的化疗所致的恶心、白细胞下降等毒副作用目前都有相应的药物进行预防和治疗。而且所用的化疗药物都是医保报销目录中的药物。
 
 
再次提醒肺癌患者和家属:怀疑肺癌时千万不要急于外科手术,一是一定要确诊是肺癌,二是要明确是几期肺癌!目前肺癌临床分期的主要方法有:胸部增强CT扫描、颅脑核磁共振MRI、全身骨扫描ECT、腹部超声或腹部CT检查。尚未明确诊断的肺内结节可以通过CT引导下肺穿刺活检获得病理诊断。对于70岁以上的高龄患者术前明确诊断就更为重要。
 
 
没有肺门淋巴结转移、病灶小于3厘米的周围型肺癌通常称为临床早期肺癌;有肺门淋巴结转移但是没有纵隔淋巴结转移的肺癌通常称为临床中期肺癌;有纵隔淋巴结转移的肺癌通常称为局部中晚期肺癌;有肺外转移(颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移)的肺癌我们称之为晚期肺癌。对于没有肺门淋巴结转移、病灶小于3厘米的早期肺癌,目前我们多采用电视胸腔镜肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术。手术创伤小,术后恢复快。